"
|
|
||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||
(Глава XI. МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ ЗА РУБЕЖОМ)В бывших социалистических странах Восточной Европы реформа здравоохранения идет довольно медленно. Законодатели не торопятся принимать законы о переходе к медицинскому страхованию. Что касается стран ближнего зарубежья, то представляется интересным опыт Эстонии, которая наиболее решительно и последовательно продвигается к рынку. Здесь из государственного бюджета финансируются капитальное строительство объектов здравоохранения, судебно-медицинская экспертиза, медицинская статистика, программы по профилактике эпидемий. Все остальные медицинские расходы оплачивает больничная касса. Ее доходы складываются из обязательных страховых взносов (как правило, это 13 % от фонда заработной платы; хуторская семья отчисляет в больничный фонд 1,6% товарной продукции, а лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, - 5,7 % совокупного дохода от предпринимательства). За пенсионеров платят органы социального обеспечения (11). За посещение врача введена доплата. За время болезни выплачивается 80% зарплаты при амбулаторном лечении и 60% при стационарном. Некоторые программы ДМС обеспечивают повышение уровня выплат до 90%. Каждая касса перечисляет в ассоциацию больничных касс 50% своих поступлений - так образуется перестраховочный фонд. Больничная касса заключает договор с ЛПУ и ЧВ. Она же осуществляет и ДМС. Для оценки труда медиков разработан прейскурант. Каждая операция, манипуляция, койко-день оценены в определенное количество пунктов. Стоимость одного пункта зависит от инфляции. Путем умножения стоимости одного пункта на число пунктов определяется стоимость лечения в денежном выражении. Больничная касса, обработав документы, перечисляет поликлинике заработанную ею сумму денег. Но и здесь бухгалтерия, опираясь на заполненные врачами бланки, делит зарплату с учетом индивидуального вклада каждого. При этом принимаются во внимание три фактора: категория врача, трудовой стаж и количество часов, проведенных на работе. 1,5 % от всех поступлений идет на содержание самой кассы. При советах уездов и городов созданы комиссии по медицинскому страхованию. Споры по МС можно перенести туда, однако если стороны не приходят к согласию, то спор решает суд (11). Своеобразно организовано медицинское страхование в Узбекистане. Застрахованному на руки выдается специальная чековая книжка, в которую медики вписывают объем и стоимость проведенного курса лечения, оказанных медицинских услуг. Цены установлены и утверждены министерством здравоохранения. Контроль за качеством и сервисом, оговоренными в договоре, ведут специальные эксперты МСК. Они же в случае необходимости разрешают конфликты, защищают пациента от нерадивых врача или медсестры.
"Медицинское страхование"
Поиск информации о страховании на сайте "Знай страхование!"
Поиск страховой информации
|
|||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||
|