|
|
|
|
|
|
Об авторе |
|||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
Контакты |
||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||
|
(Глава XIV. МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ В ГЕРМАНИИ)Практически все население (около 99,7%) охвачено той или иной формой МС. Более чем 40% от 88% населения, включенного в государственные программы МС, осуществляют обязательное членство и только 20% - добровольное. Причем последние могут выбирать между государственным и частным МС. Около 9,3% населения имеют только частную страховку в форме полного возмещения медицинских затрат. Общее число людей с частной страховкой включает 8% членов государственных программ, имеющих частный страховой полис по дополнительному возмещению не покрытых государством затрат. Более 2,4 % имеют различные виды страховок, а у оставшихся нет страховых полисов. Пенсионер в принципе может выбирать между скромной территориальной кассой и богатой эрзацкассой, однако если он беден, то путь в эрзацкассу для него закрыт. Поэтому у лиц с низкими и средними доходами практически нет права выбора страховой организации (38). Работающие сами оплачивают страховку. Существует обязательное и добровольное медицинское страхование. Если человек работает, то он страхуется в обязательном порядке, однако существуют некоторые различия в положении работающих по найму, не получающих зарплату пенсионеров, студентов, безработных, получающих пособие по безработице, лиц, работающих на земле (фермеров), родственников шахтеров и т.д. Иждивенцы страхуются автоматически, если глава семьи получает работу. Итак, в целом более 89% населения вовлечены в ОМС (страхование на случай болезни или травмы), около 9% - в ДМС, 2% обеспечиваются бесплатной медицинской помощью (военнослужащие, полиция). Около 7% из числа обеспеченных ОМС имеют и полис ДМС. Задачи медицинского страхования узаконены. Это раннее распознавание болезни; медицинские услуги, направленные на реабилитацию; медицинские услуги при заболеваниях; обеспечение медицинской помощи при родах; компенсация близким в случае смерти; компенсация при утрате кормильца. Больничное страхование основывается на следующих принципах: 1) социальная сетка; 2) взаимосвязь пенсионного и больничного страхования; 3) взаимоотношения служб страхования от безработицы и общественных служб здоровья. Учитывается уровень финансирования, уровень финансового обеспечения наемного работника и рост расходов в больничном страховании. Двойная система страхования здоровья для защиты населения в случае болезни, которая существует в ФРГ, характеризуется одновременным действием частных и государственных организаций. Государственное МС также обеспечивает выплаты, покрывающие затраты на лечение, и компенсацию при потере заработка в случае болезни, беременности или болезни вследствие несчастного случая. В принципе закон предполагает, что все работающие должны быть застрахованы от болезни, хотя это государственное МС не является обязательным для "белых и синих воротничков", чей доход ограничен определенным уровнем, величина которого ежегодно пересматривается в соответствии с изменениями среднего заработка. Трудящиеся могут выбирать между государственным и частным сектором или менять один на другой в двух случаях: - если профессиональный доход превышает лимит обязательного страхования, то они сначала могут принадлежать к программе ОМС как добровольно страхуемые в течение короткого периода, а затем не подлежат обязательному страхованию; - если доход трудящихся сначала был ниже лимита, но затем превысил лимит в результате увеличения в жаловании или зарплате, то они не являются более объектом обязательного страхования. Они могут оставаться членами государственных страховых программ как добровольные страхуемые или выбрать частное МС. Трудящиеся, покинувшие государственную программу МС, а затем вернувшиеся обратно в сферу обязательного страхования, если они превышают лимит, могут быть исключены из членов государственных программ страхования. Кроме "белых и синих воротничков" есть и другие категории, которые не обеспечиваются государственными программами МС. Следовательно, лица свободных и независимых профессий должны составлять собственное соглашение по страхованию здоровья. В аналогичном положении находятся гражданские служащие, которые получают значительное страховое покрытие в результате выплат их нанимателей и не подлежат обязательному членству в государственных страховых программах. Гражданские служащие и работающие на себя могут не присоединяться к государственным программам обязательного страхования здоровья на добровольной основе, даже когда их заработок опускается ниже определенного уровня для обязательного страхования. ОС по пенсионерской государственной медицинской страховой программе, которое вступает в силу после выхода на пенсию, не применяется к пенсионерам, которые не были членами государственных страховых программ большую часть их трудовой жизни. Обеспечение покрытия для этих людей - исключительно обязанность частного МС. Есть другие группы населения, например студенты, учащиеся и сезонные рабочие, которые по закону подлежат обязательному страхованию здоровья по государственной медицинской страховой программе, однако есть исключения из этого правила. Незастрахованным может оказываться минимальная медицинская помощь государственными лечебными учреждениями. Кроме МС существует государственное пенсионное страхование, государственное страхование по безработице, государственное страхование от несчастных случаев. Уровень взносов по пенсионному страхованию и страхованию от безработицы устанавливается законом. Любопытно, что в ФРГ действует закон интегрированного воспитания здоровых детей и детей-инвалидов: в каждой группе 2-3 ребенка-инвалида, и здоровые их возят на коляске (38, 84,98).
"Медицинское страхование"
Поиск информации о страховании на сайте "Знай страхование!"
Поиск страховой информации
|
|
|||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||
