" 6. Формы оплаты труда врачей. Глава III. ФИНАНСИРОВАНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В УСЛОВИЯХ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ. "Медицинское страхование." Миронов А.А., Таранов А.М., Чейда А.А. - Знай страхование! | 6. Формы оплаты труда врачей | Учебник по медицинскому страхованию скачать бесплатно полный текст - ДМС (добровольное медицинское страхование), ОМС (обязательное медицинское страхование), медицинское страхование за рубежом,страхование,страховка,страховая компания,страховых компаний,страховщик,6. Формы оплаты труда врачей. Глава III. ФИНАНСИРОВАНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В УСЛОВИЯХ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ. "Медицинское страхование." Миронов А.А., Таранов А.М., Чейда А.А.,Знай страхование!,Знай страхование!
Znay.ru Знай страхование! Об авторе
Знай.ру Контакты
 Главная  -
 Новости сайта  -
 Страхование это...  -
 Каско  -
 ОСАГО  -
 Зеленая карта  -
 Страхование ОПО  -
 Страх-е перевозчиков  -
 Страхование жилья  -
 Страхование жизни  -
 Управление риском  -
 Правовая база  -
 Библиотека  -
 Учебники  -
 Словарь  -
 Статьи  -
 Юмор  -
 Технологии продаж  -
 Вопросы-Ответы (FAQ)  -
 Автопутешествия  -

Поиск на сайте:

> Учебники > Медицинское страхование
..<- Страховое дело
..<- Страхование: Принципы и практика

 

6. Формы оплаты труда врачей

30.03.16 Версия страницы для печати


(Глава III. ФИНАНСИРОВАНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В УСЛОВИЯХ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ)


В условиях рынка доходы работников здравоохранения зависят от того, насколько удовлетворен клиент и обратится ли он по тому же адресу в следующий раз, когда ему понадобится медицинская помощь. Как уже говорилось, имеет значение не только какое лечение получил пациент, но и как с ним обращались. За рубежом врач работает 9-10 часов в день. Его доход, как правило, превышает средний уровень заработной платы в стране (подробнее см. гл. УШ).

Выделяют следующие формы оплаты труда врачей: 1) вознаграждение за основные виды услуг; 2) зарплата за численность обслуживаемого контингента (подушная оплата); 3) должностной оклад; 4) дифференцированная оплата за случай по тарифу; 5) смешанные системы (23, 25).

Гонорарный принцип оплаты за услуги предполагает поэлементную оплату стоимости лечения: за каждую услугу, процедуру, операцию и прочее по существующим расценкам.

Оплата за услуги распространена в странах с частным страхованием и в некоторых странах с общественным страхованием (например, во Франции). Доход врача равен произведению стоимости услуг на их число.

При подушевой оплате врач общей практики получает фиксированную сумму за каждого приписанного к нему застрахованного независимо от объема предоставляемой помощи. Это стимулирует врача увеличивать число приписанных больных, в связи с чем устанавливается предел. В контракте, заключаемом с врачом, оговаривается минимальное, среднее и максимальное число обслуживаемых клиентов. Если число клиентов, приписанных к врачу, меньше заданного минимального уровня, то на место этого врача объявляется конкурс. Если число приписанных находится в пределах между минимальной и средней величиной, врач получает фиксированный оклад. При превышении среднего уровня за каждого приписанного доплачивается определенная сумма. Превышать максимальный уровень числа обслуживаемых пациентов запрещено. Подушевая оплата обычно сочетается с надбавками за квалификацию или за отдаленность местности, где практикует врач.

Такая система оплаты первичной медицинской помощи наиболее четко представлена в Великобритании и Нидерландах. Деятельность семейных врачей, работающих по контракту с национальной системой здравоохранения, оплачивается, как правило, по числу приписавшихся к ним пациентов. Дополнительно оплачивается каждое родовспоможение, услуги по планированию семьи и ряд других строго оговоренных услуг. Отдельно оплачиваются ночные визиты. Начисляются надбавки за работу в районах с недостаточной численностью врачей, за участие в групповой практике.

Подушевой принцип является разумным компромиссом между системой должностных окладов и гонорарной системой. Он создает материальный интерес к расширению объема МСП и в то же время ограничивает действие затратного механизма (58).

При должностном окладе (повременная оплата) главным стимулом является регулярное перезаключение контрактов. В больницах США, например, контракты перезаключаются каждые 2 года. При этом специальная комиссия оценивает работу врача за предыдущий период и рекомендует менеджеру больницы условия контракта.

Другой путь снижения издержек - поощрение групповой врачебной практики с предварительной оплатой. В этом случае группа врачей берет на себя обязательство обслуживать определенный контингент населения при условии предварительной уплаты страховыми агентствами ежемесячного финансового взноса. Таким образом, врачи получают фиксированные доходы независимо от объема лечебной помощи, поэтому им выгоднее предотвращать болезни, а не лечить их, особенно в стационаре. Поэтому усилия по профилактике болезней значительно возрастают. Эта система близка к подушевой системе возмещения стоимости лечения (58).

Оплата за случай - это выплата за осуществление помощи больному согласно классификатору диагнозов, что напоминает систему ДРГ. Она применяется редко в связи со сложностями в разработке стандартов оказания амбулаторной помощи.

При смешанной системе (например, в американских обществах по поддержанию здоровья) группа врачей зарабатывает деньги на основе "подушной" системы, внутри же группы средства распределяются в зависимости от объема оказанных услуг.





"Медицинское страхование"
© А.А. Миронов, А.М. Таранов, А.А. Чейда, 1994
© Российская академия наук, 1994.




< Предыдущая страница | Оглавление | Следующая страница >










Поиск информации о страховании на сайте "Знай страхование!"


Поиск страховой информации



А.Б.Знаменский,
© Copyright' 2003-2014
   
Рейтинг@Mail.ru